Vous cherchez à estimer le coût réel d’un EHPAD en Gironde ? C’est normal de s’y perdre…
Vous êtes peut-être à l’étape où vous avez visité un EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) pour un parent, ou bien vous attendez une place pour votre conjoint. Après de longues réflexions, il reste cette question : “Combien va-t-il rester à payer chaque mois après les aides existantes, notamment l’APA ?”.
La question du reste à charge est au cœur des préoccupations des familles. Les tarifs affichés impressionnent souvent et, même une fois l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) déduite, il n’est pas toujours facile d’estimer la somme réelle à financer. Sachez que vous n’êtes pas les seuls à trouver tout cela opaque : entre les différents tarifs, les modalités d’aide, la part qui revient à chacun, cela ressemble vite à un casse-tête. Ce guide est là pour mettre à plat, pas à pas, les éléments concrets à regarder en Gironde, les montants moyens, et les possibilités d’aide supplémentaires.
EHPAD : ce que recouvrent les tarifs
Avant de parler de reste à charge, il faut savoir comment se décompose la facture d’un EHPAD en Gironde : trois parties principales, qui reviennent partout en France.
- Le tarif hébergement : il couvre le logement, les repas, l’entretien, l’animation, etc.
- Le tarif dépendance : il correspond à l’accompagnement pour les actes de la vie quotidienne (toilette, aide à l’habillage…). Il varie selon le niveau de perte d’autonomie. On parle de GIR (Groupe Iso-Ressources, de 1 à 6).
- Le forfait soins : il est financé directement par l’Assurance maladie, il ne concerne jamais la famille (médical, paramédical).
En Gironde, les tarifs peuvent changer d’un établissement à l’autre. En 2024, le tarif hébergement moyen constaté dans les EHPAD publics du département était aux alentours de 61 € / jour (source : Conseil Départemental 33), soit environ 1860 € / mois pour 30 jours. Mais il existe des écarts importants, et certains EHPAD privés peuvent dépasser 2500 € / mois hors options.
Qu’est-ce que l’APA en EHPAD ?
L’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) est une aide spécifique destinée aux personnes âgées de plus de 60 ans en perte d’autonomie (GIR 1 à 4, selon la grille nationale AGGIR). En établissement, l’APA permet de réduire le tarif dépendance. Mais attention, elle ne couvre ni le tarif hébergement, ni les éventuels suppléments “confort”.
- En pratique : la famille (ou la personne) paie le tarif hébergement et la partie du tarif dépendance qui n’est pas prise en charge par l’APA.
- L’APA n’est PAS soumise à condition de ressources pour l’accès (mais le montant attribué peut dépendre des revenus).
En Gironde comme ailleurs, la demande se fait lors de l’entrée en EHPAD (vous n’avez pas besoin de refaire une demande si votre parent percevait déjà l’APA à domicile : il s’agit juste d’un transfert de dossier).
Pour plus d’informations sur la procédure APA en EHPAD en Gironde, un guide pratique sur le site du Département : gironde.fr/aides/aide-apa.
Comment se calcule le reste à charge pour la famille après l’APA ?
Voici comment reconstituer la somme à payer chaque mois :
- Prendre le tarif hébergement (entre 1800 et 2700 € / mois selon l’EHPAD en Gironde, selon le site officiel pour-les-personnes-agees.gouv.fr).
- Ajouter la part du tarif dépendance qui reste à charge :
- L’APA couvre la différence entre le tarif de GIR 1-2, selon la situation de votre parent, et le tarif de GIR 5-6 (montant “plancher” que tout le monde paye).
- Concrètement, cela représente souvent de 250 à 800 € par mois, l’APA prenant en charge entre 300 et 700 €.
- Soustraire le montant de l’APA versé (fixé par décision du Conseil Départemental, toujours sur la base des besoins de soins et d’accompagnement du résident, et des revenus déclarés).
Exemple concret pour une entrée en EHPAD en Gironde :
- Tarif hébergement : 1950 €/mois
- Tarif dépendance (GIR 2) : 700 €/mois
- APA versée : 600 €/mois
- Paiement à la charge de la famille : 1950 + (700 – 600) = 2050 €/mois
Des différences importantes existent car chaque EHPAD fixe ses tarifs hébergement (soumis à la réglementation, mais variant selon le statut – public/associatif/privé). Le montant de l’APA dépend aussi des ressources, donc il est essentiel de réaliser une simulation : le site officiel ”pour-les-personnes-agees.gouv.fr” propose un simulateur.
Ce que l’APA ne couvre pas (et les autres frais à anticiper)
- Certaines options “confort” : télévision en chambre, téléphone, prestations coiffure, accès internet, etc. Chaque établissement facture ces “plus” en sus (parfois à la carte, parfois au forfait).
- Les suppléments liés à la dépendance qui ne sont pas couverts par l’APA (exemple : transports pour des rendez-vous non pris en charge, protections spécifiques…)
- La taxe d’habitation : non applicable sur la chambre d’EHPAD en Gironde depuis 2023 (source : impots.gouv.fr).
- D’autres frais possibles, selon la situation : assurance responsabilité civile, petit matériel médical.
Dans tous les cas, une facture mensuelle détaillée vous est remise. En cas de doute, n’hésitez jamais à demander une explication à la direction ou au service administratif de l’EHPAD.
Existe-t-il des aides complémentaires pour aider à régler le reste à charge ?
En Gironde, plusieurs pistes peuvent être mobilisées quand le reste à charge dépasse les ressources de la personne âgée et de sa famille.
- Aide sociale à l’hébergement (ASH) : attribuée par le Département aux personnes qui ne peuvent pas payer l’EHPAD après déduction de l’APA et de leurs ressources (voir conditions spécifiques sur gironde.fr/aides/aide-sociale). Le dossier doit être monté en amont, et toutes les ressources sont prises en compte. Une clause de “solidarité familiale” prévoit de solliciter les enfants si leurs revenus dépassent certains seuils (l’obligation alimentaire).
- Allocation Logement (APL ou ALS) : possible dans certains EHPAD (en particulier publics ou habilités). La demande se fait auprès de la CAF (Caisse d’Allocations Familiales) ou de la MSA pour les anciens salariés agricoles. L’APL peut représenter entre 50 et 350 € selon les revenus et le tarif de l’établissement (voir caf.fr).
- Déductions fiscales : 25% des dépenses pour l’hébergement d’une personne âgée dépendante en EHPAD sont déductibles des impôts (plafond annuel, cf. service-public.fr).
Dans les faits, 6 familles sur 10 font appel à l’obligation alimentaire pour payer l’EHPAD à un parent en Nouvelle-Aquitaine (source : enquête Drees, 2021).
Bon à savoir : la demande d’ASH en Gironde est recevable uniquement dans les EHPAD habilités à l’aide sociale (la plupart des établissements publics, une partie des associatifs, très peu de privés commerciaux). Renseignez-vous avant tout engagement final.
Pourquoi le reste à charge reste élevé, même après l’APA ?
Le principal facteur est le coût élevé de l’hébergement, qui représente 70 à 80% de la facture mensuelle. Même avec l’APA et une éventuelle APL, le montant restant à régler dépasse souvent la pension de retraite moyenne (1249 € bruts en Gironde, source : INSEE, 2023).
- Le reste à charge moyen en Gironde pour une place en EHPAD est estimé à 1900 €/mois (hors EHPAD très haut de gamme), selon le Département (2024).
- Seulement 40% des personnes âgées peuvent financer seules leur séjour en EHPAD sans aide familiale ou sociale (source : Fédération Hospitalière de France, 2024).
Le recrutement du personnel, la sécurité, le respect des normes, l’augmentation des prix alimentaires expliquent l’évolution des tarifs. Les pouvoirs publics interviennent via l’APA, mais ne compensent pas totalement le “reste à vivre” difficile pour de nombreuses familles.
En Gironde, la tension sur les places et la forte demande ont pour effet de limiter la baisse globale des tarifs. Quelques EHPAD appliquent une tarification solidaire (modulation selon ressources), mais cela reste marginal.
Conseils pratiques pour réduire le reste à charge en Gironde
- Faire jouer la concurrence : certains EHPAD publics (notamment rattachés à des hôpitaux) pratiquent des tarifs plus accessibles. Demandez plusieurs devis à la visite.
- Comparer les établissements habilités à l’ASH, surtout si vous prévoyez un recours à l’aide sociale dans un délai de 2 à 3 ans.
- Ne pas hésiter à simuler toutes les aides : APA, APL, déductions fiscales. Les assistantes sociales hospitalières ou du Département peuvent vous accompagner dans le montage de dossier.
- Pensez au dossier logement en parallèle : certains droits sont oubliés par manque d’information (ex : pension de réversion, aides exceptionnelles de certaines caisses de retraite complémentaire…).
- Mobiliser le service social de votre caisse de retraite : il n’est pas rare d’obtenir des avances ou des “prêts dépannage” en phase aiguë ; ce genre d’aide n’est jamais automatique, elle doit être demandée.
Où s’informer, se faire accompagner en Gironde ? Numéros, adresses, portails utiles
- Le portail gironde.fr : rubrique Personnes âgées, toutes les aides et démarches liées à l’APA et à l’ASH, avec les formulaires à télécharger.
- Le site national pour-les-personnes-agees.gouv.fr : simulateur de tarifs EHPAD en Gironde, liste exhaustive, simulateur d’aides financières.
- Le Point d’Information Local sur l’Autonomie (PIL'A) : guichets du Département partout en Gironde pour accueillir les familles, expliquer les démarches et les montages de dossier.
- Le CLIC (Centre local d’information et de coordination) de votre secteur : accompagne gratuitement lors des transitions (contacts à retrouver sur le site du Département).
- France Alzheimer Gironde (05 56 16 04 04) : soutien, groupes de parole, conseils pratiques centrés sur les problématiques du quotidien.
Rassurez-vous : même si la première estimation du coût paraît élevée, il existe des solutions pour vous accompagner. S’informer auprès des bons interlocuteurs dès le début permet d’anticiper les démarches, d’optimiser les aides, et de limiter les mauvaises surprises au moment de la première facture.